Условие оптимальной реализации действия пребиотиков — низкая буферная ёмкость химуса; закисление среды возможно при условии содержания фосфора в продукте, не превышающем концентрацию в грудном молоке. Завышенная концентрация фосфора, помимо влияния на становление биоценоза, нарушает метаболизм кальция, увеличивает содержание фосфора в крови, негативно влияет на минерализацию костной ткани, снижает всасывание железа.

Моделирование иммунорегулирующей функции длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот грудного молока производят путём обогащения смесей арахидоновой и докозагесксаеновой кислот в соотношении 1:1. Применение диеты, богатой со-3 (докозагесксаеновая кислота), ведёт к снижению воспалительного ответа по сравнению с диетами, содержащими со-6, но не снижает общий иммунный потенциал. Добавление докозагесксаеновой кислоты (0,4%) и арахидоновой кислоты (0,6%) в питание новорождённых в течение 42 дней увеличивает число зрелых СD4-лимфоцитов по сравнению со стандартной смесью и снижает пропорцию наивных лимфоцитов до уровня грудных детей, тогда как на стандартной смеси содержание наивных клеток выше.
Примером смеси, в которой реализованы все последние научные достижения в детской нутрициологии, является смесь NAN 1 (Nestle). Белковый компонент смеси отличается оптимизированным аминокислотным профилем, что впервые позволило приблизить уровень белка в смеси к его содержанию в грудном молоке - 12 г/л.

Обогащение белкового компонента смеси альфа-лактальбумином, низкое содержание фосфора обеспечивает смеси NAN 1 уникальное свойство бифидогенности - на фоне вскармливания смесью NAN 1 в кишечнике ребенка обеспечивается доминирование бифидобактерий, что является чрезвычайно важным для адекватного становления полноценного иммунного ответа. Кроме того, смесь дополнительно обогащена ДЦПНЖК - докозагексаеновой (DHA) и арахидоновой (ARA).

Некоторые адаптированные смеси содержат пробиотики. Следует иметь в виду, что достоверно доказан пробиотический эффект лишь некоторых штаммов бактерий: В. longum, В. infantis, L. rhamnosus, L. rhamnosus GG. L. acidophilus эффективно устраняет диарею при ротавирусных гастроэнтеритах, эффективен в отношении кандидоза.

Длительное употребление продуктов, содержащих L. rhamnosus GG, снижает частоту интеркуррентных заболеваний у детей 1-6 лет. ИВ, обогащенное В. bifidum, снижает частоту ротавирусной диареи в закрытых детских учреждениях. Для вскармливания здоровых детей с нарушениями созревания моторной функции кишечника (гастроэзофагеальный рефлюкс, запоры) предназначены так называемые «антирефлюксные смеси».

Следует подчеркнуть, что детям, находящимся на ЕВ, не следует назначать смеси для ИВ, даже частично с целью лечения функциональных нарушений. Введение чужеродного белка в диету новорождённого существенно нарушает регуляцию моторики кишечника, повышает риск формирования аллергии к белкам коровьего молока, нарушает формирование биоценоза. Все перечисленные эффекты способствуют усугублению имевшихся ранее нарушений. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни представлено в соответствующем разделе руководства.